7月28日是世界肝炎日，随着人民生活水平的提高，酒类产品销量也迅速升高，饮酒人群占比逐年提高，因酗酒导致死亡的人数增多，其中大部分死亡原因是酒精导致的肝损害，即酒精性肝病引起，所以我们必须正视酒精对肝脏损害的问题。下面和大家来分享几个病例：

一次大量饮酒也可以引起急性肝损害

病例1：男性，26岁，乙肝病史,平常肝功能稳定,因与朋友一次大量饮酒导致爆发性肝炎，肝功能迅速恶化，凝血时间明显延长，黄疸指数明显增高，导致呕血，便血，虽经输血，止血，保肝等等抢救，终因病情继续恶化，急性肝衰竭病逝。

病例2：男性，25岁，刚入职，与同事喝了很多酒后因头痛，头晕，呕吐就诊，排除急性脑血管病，化验肝功能明显异常，一次性大量饮酒后，几天内仍可观察到肝内酶学增加及代谢紊乱

长期大量饮酒所导致的肝脏损伤

病例1：男性 66岁，是一家企业的营销人员。工作以来，他就经常陪客户喝酒，酒龄已有40多年。今年初，他因咳嗽就诊呼吸科，做血常规及胸部CT检查，提示需就诊消化科，消化科行胃镜检查证实食管静脉曲张，他已经是晚期的酒精性肝硬化(酒精肝)。

病例2：男性50岁，个体经营，有长期大量饮酒史，出现腹胀腹痛，乏力，食欲下降就诊，CT提示肝硬化 原发性肝癌 ，病情逐渐加重，半年后病逝。

一、什么是酒精性肝病？

酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。

二、酒精是如何引起肝脏损伤？

因为肝脏是酒精代谢、降解的主要场所，酒精对肝脏有直接损伤作用。

其机制如下：

1．进入肝内的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶作用下转变为乙酸和水，乙酸和水对人体无害。我们国家人群乙醛脱氢酶大部分人是不那么丰富的，这样就导致乙醛在体内堆积。

2．乙醛的毒性作用在酒精代谢过程中产生的乙醛具有强烈的生化反应和毒性，可影响肝细胞膜的性状及抑制肝细胞合成的蛋白的分泌排出。

3．营养缺乏作用：嗜酒者常有的营养不足，尤其是蛋白质缺乏，使肝内氨基酸及酶类减少，可以促进酒精的毒性作用。

酒精性肝病严重时可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，肝性脑病，导致病人的死亡。嗜酒者可因体内免疫系统紊乱和抗原-抗体反应而诱发胆汁淤积性肝炎，表现为显性或隐性黄疸。

三、如何正确计算饮酒量？

对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g。计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。

四、酒精肝的表现症状

酒精肝是一个疾病的总称，受多种因素的影响，比如病人的肝脏的功能以及个人的饮酒的状态、身体的状态等，可以表现为多种不同的疾病状态。

酒精性肝病患者的症状多呈渐进性发展或隐匿性发病，可出现食欲减退、腹痛、出血，部分患者可长期无症状。酒精性肝病也可以并发食管胃底静脉曲张出血、部分酒精肝不是太严重，及时发现可以有效的改善。

酒精肝的表现以及严重性也是不同的，普通的酒精肝可以表现为酒精性脂肪肝或者是轻度的酒精性脂肪性肝炎。这种情况通常危害不是太大，如果能及时的发现，及时的戒酒，给予相应的治疗早期的酒精肝完全可以逆转不会产生一些严重的后果。但是如果不及时戒酒，病人继续长期大量的饮酒，会出现肝脏累积性的损伤，造成严重的酒精肝。比如失代偿期的肝硬化、慢性肝功能衰竭、肝癌等是非常严重的，甚至有可能会导致病人的死亡。

目前已经有多名医学专家经研究表明，酒精消费水平与死亡风险呈正相关的。治疗一般首先要戒酒，低脂低油高蛋白饮食，多进食新鲜蔬菜和水果，补充维生素，保证充足睡眠，保持心情舒畅，必要时采取护肝药物治疗加快肝细胞修复。而对健康有益的方式就是限酒及定期体检。

王秀杰，半岛游戏平台官网 消化内科主任医师，医学硕士，曾任《中华医学实践杂志》专家委员会编委、辽宁省中西结合学会消化专业委员、辽宁省中西结合学会炎症性肠病专业委员会委员、辽宁省生物细胞学学会消化疾病与转化医学专业委员会常务理事、中国健康促进基金会反流疾病多学科协作平台专家、东北感染联盟胃肠疾病学组委员、辽宁省中西医结合学会胃肠动力专家委员会委员国家医师资格考试沈阳考点考官、沈阳市会诊专家、大连医科大学兼职教授、沈阳医学院兼职教授。

擅长：胃食管反流病、各种类型胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、酒精性肝病、肝硬化及并发症、胰腺炎、消化道出血等消化内科疾病的诊治，消化道出血的镜下治疗、内镜下异物取出、内镜下肿物切除等治疗以及科研带教工作。