每年9月份的第二个周六是“世界急救日”，今年是第24个“世界急救日”。近日，网上有这样一篇报道，一网吧内37岁男子长时间玩游戏后起身，突然跌倒发生猝死，死亡原因肺栓塞;我们也接诊过这样一例病例，58岁女患在如厕时时间较久，起身站立后突然晕厥跌倒，口鼻外伤，到院处置后发现血氧低，经检查确诊为“肺栓塞”。

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、肺泡通气不足，引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。肺栓塞的危害很大，它可能会导致急性呼吸衰竭、心力衰竭、肺梗死等严重后果，危及生命。其中，下肢静脉血栓引发的肺血栓栓塞较为常见。大家都知道心、脑血管卒中可引起猝死，却不知急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。其发病率高，30-115/万人，有报道称，近10年肺栓塞病例增长了10-30倍，且致死率高，死亡率25-30%。

二、肺栓塞的危害性

肺栓塞症已成为我国心血管常见、多发疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检出率、低治疗率的特点。并且目前不为大多数人认识和关注，这可能与其发病特点有关。一般心脑血管卒中多发于情绪激动或剧烈活动后，而肺栓塞是在长时间安静状态后发病，如久坐，最典型是发生在长时间航空飞行后，有人命其名为“经济舱综合征”。还有发生于骨折后，手术后卧床等等。

三、引起肺栓塞的因素？

因为引起这个病的因素太多了。最多见的原因：高龄、恶性肿瘤、骨折、吸烟、长途旅行、瘫痪或术后卧床、化疗、服用避孕药、肥胖等等。

四、为什么会发生猝死呢？

主要因为血栓影响了气体交换。肺动脉是流向肺内完成与肺内高含氧气体交换，摄取到足够氧气，从而进行下一次全身旅行，再给各器官供氧。而肺栓塞病是栓子阻塞了血管，血流中断，机体无法获取到氧，发生呼吸功能衰竭。由于血流阻断，心脏功能也收到影响，严重者发生休克，甚至死亡。

五、静脉血栓栓塞症

这里介绍一个与肺栓塞相关的疾病叫“深静脉血栓”（DVT），主要在下肢。它与肺栓塞具有相同的易患因素，是一种疾病的不同阶段。二者共同称为静脉血栓栓塞症。深静脉血栓是肺栓塞血栓栓子的主要来源。

简单说，下肢静脉形后一旦脱落，随着血滤就会漂到肺动脉血管，从而阻塞肺血管，发生症状。资料显示，50%的深静脉血栓会发展为肺栓塞。

六、如何判断肺栓塞？

判断肺栓塞有三联征：

1、呼吸困难，胸痛，咯血。回血困难最常见，发生率 90%。症状轻重取决于栓子的大小。小栓子阻塞肺小血管，可轻或无明显症状；

2、小血管反复阻塞，会出现逐渐加重的呼吸困难。大块栓子阻塞较大肺血管，会直接发生晕厥，甚至猝死。

3、深静脉血栓症患者出现无原因下肢浮肿，尤其双下肢不对称的浮肿，伴胀痛，活动也受限。

如果有相关危险因素的人出现上述症状，一定要到医院就诊，进行一下相关的血指标化验，超声心动图检查，尤其CT肺动脉造影（CTPA）等检查都会对诊断有帮助。

肺梗塞治疗主要有抗凝，溶栓，介入治疗及外科手术取栓治疗等。

有资料表明：得到正确诊断治疗的肺栓塞死亡率仅2-8%。而未能及时发现的病例死亡率高达30%。所以针对易患因素预防，提高人们对该病的认识，发现症状及时就诊非常重要。

七、如何预防肺栓塞？

1、戒烟戒酒；

2、均衡饮食；

3、减肥，尤其是50岁以上的人群；

4、避免久坐，要间断活动，尤其现在在电脑前工作或打游戏人越来越多，更应该注意，久坐后下肢血流缓慢，瘀滞，同时事肌肉无收缩活动，失去对血管的挤压作用，都利于血栓形成；

5、多饮水。

针对卧床病人又应该如何预防呢？

1、可将下肢抬高利于血液回流；

2、一旦出现下肢肿胀，可能有血栓形成时，不要用手按摩挤压。那样可能使血栓脱落到肺，发生肺栓塞；

3、有些有过下肢静脉血栓，或静脉炎的病人，罹患恶性肿瘤的病人，一些患免疫疾病的人可能需要应用抗凝药物预防。

以上操作一定要在专业医师的指导，按医嘱进行。

【专家简介】

孙晓旭，半岛游戏平台官网 重症医学科主任，主任医师，1989年毕业于大连医学院，从事呼吸专业及重症医学专业三十余年，辽宁省重症医学会委员，辽宁中西医结合专业委员会委员，沈阳市重症医学会委员。获2003年抗击“非典”先进个人，2020年参加武汉抗疫，获沈阳市抗击新冠肺炎先进个人，辽宁省“五一”劳动奖章。曾于中国医科大学附属医院及北京朝阳医院进修。有多篇论文发表在国家级杂志。

擅长：呼衰的机械通气治疗、各种休克及多脏器衰竭的抢救治疗、DIC治疗及各种创伤及大手术后的生命支持治疗。具有丰富的临床经验。